Die chirurgische Behandlung von Unfruchtbarkeit bezieht sich auf bestimmte Zustände bei Mann oder Frau, die chirurgisch behandelt werden können und entweder physisch oder durch assistierte Reproduktionsmethoden zur Empfängnis führen.
Bei Männern ist die Hauptkrankheit, die chirurgisch behandelt werden kann, eine schwere Varikozele (dh eine Schwellung der Venen umgebebend der Hoden), sofern eine pathologische Spermienzahl vorliegt. In einem solchen Fall ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, die jedoch nicht immer zu einer Verbesserung der pathologischen Spermienzahl führt. Bei 40-50% der Fälle verbessert sich das Spermienzahl 6 Monaten nach der Operation nicht viel. Es sollte klargestellt werden, dass das Vorhandensein einer leichten oder mittelschweren Varikozele recht häufig ist und keine chirurgische Behandlung erfordert, insbesondere wenn das Sperma nicht oder leicht betroffen ist.
Bei Azoospermie oder schwerer Oligasthenospermie können lebende Spermien mit Hodenbiopsie gefunden werden. Dies ist eine Operation, bei der der Hoden geöffnet wird und ein winziges Stück erhalten wird, in dem lebende Spermien gefunden werden können, die dann während der IVF für die Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) verwendet werden. Die Entnahme kann entweder durch die Hoden (TESA-TESE) oder durch den Nebenhoden (MESA-PESA) erfolgen. Das Sperma kann sofort verwendet oder für die zukünftige Verwendung eingefroren werden.
Die Frau wird wegen vieler Krankheiten rund um Unfruchtbarkeit chirurgisch behandelt.
Die große Entwicklung der endoskopischen Chirurgie (Laparoskopie, Hysteroskopie) in den letzten 25 Jahren hat den Bedarf an offener Chirurgie (Laparotomie) im Hinblick auf Fruchtbarkeitsprobleme erheblich verringert.
Die Hysteroskopie spielt sowohl bei der Diagnose als auch bei der Therapie eine Rolle. Bei vielen IVF-Kliniken ist eine diagnostische IVF-Hysteroskopie (die Inspektion der Gebärmutterhöhle mit einem Hysteroskop) vor dem ersten IVF-Versuch routinemäßig durchgeführt.
Invasive Hysteroskopie ist die geeignete Methode:
- zur Entfernung von Endometriumpolypen
- zur Entfernung von submukosalen Uterusmyomen (Uterusmyomen die in der Gebärmutterhöhle ragen)
- für angeborenes Querschnittsdiaphragma
- zur Lösung von Endometriumadhäsionen (Asherman-Syndrom), die entweder durch Entzündungen oder durch frühere Uterusoperationen entstanden sind
Die Laparoskopie spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Krankheiten, die mit Unfruchtbarkeit zusammenhängen. Die diagnostische Laparoskopie kann bei unfruchtbaren Paaren nicht als notwendige Routineuntersuchung angesehen werden. Es ist jedoch notwendig, entweder wenn der Arzt eine Endometriose vermutet, deren Behandlung die Fruchtbarkeit einer Frau erhöhen kann, oder nach 1-2 fehlgeschlagenen IVF-Versuchen, insbesondere wenn Embryonen von guter Qualität vorhanden sind.
Interventionelle Laparoskopie ist die Methode:
- zur Extraktion von
- Zysten im Eierstock zu extrahieren
- zur Lösung von Symphysen im Bauch, die die Eileiter blockieren
- beschädigte Eileiter zu entfernen, die die IVF beeinträchtigen können
- zur Behandlung der Endometriose, entweder in Form von Endometriumzysten im Eierstock oder in Form von Endometrioseherden im Peritoneum
Die oben genannte Sachen sind allgemeine Prinzipien der chirurgischen Behandlung und sicherlich keine „Leitfaden“ für die Behandlung aller Fälle . Der Zuchtarzt konzentriert sich auf die besonderen Merkmale des Einzelfalls und schlägt dem Paar einen optimalen Aktionsplan vor. Der individualisierte Ansatz, unabhängig davon, ob es sich um eine Operation handelt oder nicht, maximiert die Chancen, das Ziel zu erreichen, das nichts anderes als die Geburt eines gesunden Kindes ist.
