Frauen, die die Austreibung eine Stunde nach vollständiger Zervixdilatation auslösen, werden im Kaiserschnitt fast doppelt so häufig erzielt wie diejenigen, die innerhalb der ersten 30 Minuten mit der Austreibung beginnen: Dies ist das Ergebnis einer großen Studie, die in 25 Entbindungskliniken in den USA unter Beteiligung von 21.034 Frauen durchgeführt wurde.
Die Studie wurde in der Novemberausgabe der Fachzeitschrift Obstetrics and Gynecology veröffentlicht. Nach ihren Erkenntnissen erleben Frauen, die später mit der Austreibung anfangen, mit größerer Wahrscheinlichkeit eine längere zweite Phase der Wehen mit einer aktiveren Austreibung. „Es ist erwähnenswert, dass eine große Anzahl von Forschungsteams weder für Mütter noch für Säuglinge Vorteile bei verzögertem Einsetzen der Austreibung festgestellt hat“, sagte ein Team der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie der Northwestern University in Chicago. Die Ergebnisse der Studie widersprechen den Ergebnissen früherer Forschungen, wonach das verzögerte Einsetzen von Stößen die Dauer der aktiven Austreibung verkürzt.
Die Analyse verwendete Daten von Geburten zwischen 2008 und 2011. Die Studie untersuchte einzelne Schwangerschaften bei Frauen, die zuvor kinderlos waren. Den Forschern zufolge waren Kinderlose Frauen klinisch lebensfähiger, da Frauen, die bereits eine vaginale Entbindung hatten, mit größerer Wahrscheinlichkeit auf die gleiche Weise wieder gebären werden.
Ältere Frauen mit privater Versicherung, weiß oder diabetisch, hatten mit größerer Wahrscheinlichkeit eine verzögerte Austreibung. Wie die Chefredakteurin des Magazins, Nancy Chescheir, erklärte, hat diese Gruppe von Frauen möglicherweise Geburtshilfe von Geburtshelfer erhalten, die weniger aufdringliche Ansätze während der Geburt bevorzugen. Die Autoren der Studie gaben jedoch keine weiteren Informationen zum Profil dieser Fachkräfte.
Das verzögerte Einsetzen der Austreibung war auch eher mit Frauen verbunden, die eine Epiduralanästhesie oder eine Kombination aus Epidural- und Wirbelsäulenanästhesie hatten, mit Frauen, die großere Babys zur Welt brachten, sowie mit Frauen, die tagsüber in die zweite Phase der Wehen eintraten. Die Forscher berücksichtigten auch die oben genannten Faktoren, um die Ergebnisse abzuwägen.
Ein Kaiserschnitt trat häufiger bei Frauen auf, bei denen die Austreibung verzögert einsetzte (11,2% gegenüber 5,1%), wobei der Unterschied auch nach Berücksichtigung der Fehlerfaktoren signifikant blieb. Eine verzögerte Austreibung war auch mit Zangenentbindung und einer postpartalen Blutung verbunden.
Die Ursachen für Kaiserschnittgeburten und Zangenentbindungen waren zwischen den beiden Gruppen ebenfalls unterschiedlich. Bei Frauen mit verzögerter Austreibung war der Grund, warum sie auf einen Kaiserschnitt zurückgingen, eher eine Dystokie (83,5% im Vergleich zu 72,9% bei denjenigen, die früher mit der Austreibung begannen) und eine geringere Wahrscheinlichkeit, über den Zustand des Fötus besorgt zu sein (9,3% im Vergleich zu 20,9% bei denjenigen, die früher mit der Austreibung begonnen haben). In ähnlicher Weise war es bei Frauen die eine Zangenentbindung hatten und mit verzögerter Austreibung weniger wahrscheinlich, dass sie über den Zustand des Fötus besorgt waren (29,0% gegenüber 42,6% bei Frauen, die früher mit dem Eisprung begonnen hatten) und mit Schwierigkeiten bei der Abstammung des Babys (17,0% im Vergleich zu 11,2% bei denjenigen, die die Austreibung früher begonnen haben) oder mit der Erschöpfung der Mutter (37,5% im Vergleich zu 29,1% bei denjenigen, die die Austreibung früher begonnen haben).
Die Forscher konnten keine Daten zur Position des Fötus aufnehmen und schlugen vor, dass eine verzögerte Austreibung mit Frauen zusammenhängen könnte, die nicht das dringende Bedürfnis hatten, mit dem Austreiben zu beginnen, weil das Baby zu hoch oder in der falschen Position war.
Frauen, die eine verzögerte Austreibung hatten, hatten eine längere zweite Phase der Wehen, einschließlich der verspäteten Entbindung. Die mittlere Zeit und die intraarterielle Variation betrugen 170 Minuten bzw. 126 bis 232 Minuten für Frauen mit verzögerter Austreibung, verglichen mit 53 Minuten und 30 bis 94 Minuten für diejenigen, die die Austreibung früher begannen. Die aktive Austreibung dauerte für die erste Gruppe mit durchschnittlich 80,4 Minuten, bzw. 61,7 Minuten.
Unter Berücksichtigung möglicher Fehlerfaktoren wurde bei Frauen mit verzögerter Austreibung die zweite Phase der Wehen um 107,2 Minuten und die aktive Austreibung um 10,4 Minuten erhöht.
Bei den Babys unterschieden sich die Ergebnisse nach Abwägen der Daten nicht. Indikativ gab es keine signifikanten Unterschiede bei Einsätze in Intensivstationen oder Unterschiede bei der Apgar-Skala.
Frauen mit verzögerter Austreibung hatten auf Intensivstationen keine Perineotomie, Nähte oder Einsätze in Intensivstationen mehr. Wie die Autoren feststellten, war die Anzahl der Einträge in diesen Einheiten bei Frauen in der Studie im Allgemeinen gering.
„Dies ist eine tägliche Diskussion“, sagte Dr. Chescheir. „Wenn diese Studie etwas zeigt, scheint eine verzögerte Austreibung weder der Mutter noch dem Neugeborenen zu nützen. Es ist eine übliche Praxis, die mich ein wenig ängstlich macht. „ Sie fügte hinzu, dass das Netzwerk geburtshilflicher Einheiten die Praxis der verzögerten Austreibung weiter untersucht, was dazu beitragen könnte, die Forschungsergebnisse besser zu lesen.
