Es gibt verschiedene Protokolle zur Stimulation der Eierstöcke, die verwendet werden können. Eine Personalisierung des Protokolls basierend auf den Bedürfnissen jedes Paares ist erforderlich, um die Erfolgschancen zu maximieren. Die häufigsten sind:
- Long Protokoll
Die Injektion von GnRH-Hormonanaloga, üblicherweise in injizierbarer Form, beginnt gewöhnlich am 21. Tag nach Beginn der Menstruation, um die Eierstöcke zu unterdrücken. Diese Phase dauert ungefähr 10 Tage, bis die Menstruation. Anschließend wird ein transvaginaler Ultraschall sowie ein hormoneller Bluttest durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Eierstöcke tatsächlich unterdrückt worden. Anschließend wird eine Ovarialstimulation mit Arzneimitteln (Hypophyse-Gonadotropinen) eingeleitet, die je nach Fall in einer bestimmten Dosis verabreicht werden. Diese Arzneimitteln sind in injizierbarer Form. Die Stimulationsphase dauert ca. 10-12 Tage. Während dieser Zeit werden 3-4 Besuche in der Arztpraxis durchgeführt, wo transvaginaler Ultraschall sowie Östradiolmessungen im Blut durchgeführt werden, um die Wachstumsrate der Follikel zu überwachen. Abhängig von den Ergebnissen wird die Dosis des Medikaments jedes Mal angepasst. Wenn die Eier zur Entnahme bereit sind, wird die letzte Injektion (Choriongonadotropin) mit dem Ziel ihrer endgültigen Reifung verabreicht. Nach 34-36 Stunden findet der Eisprung statt.
- Short Protokoll
Ein anderes, kürzeres Protokoll wird in bestimmten Fällen selektiv verwendet, wenn dies vom behandelnden Arzt als notwendig erachtet wird. In Short Protokollen verwenden wir wieder injizierbare Formen von Arzneimitteln. Ihre Verabreichung beginnt normalerweise am 2. – 3. Tag des Frauenzyklus und die gesamte Behandlung ist kürzer: dauert etwa 15 Tage, da Unterdrückung und Stimulation gleichzeitig stattfinden. Unterdrückung erfolgt fast immer unter Verwendung von GnRH Antagonisten und viel seltener unter Verwendung von GnRH Agonisten (Flare-Up-Protokoll).
- Natürlicher Zyklus
Dies ist eine Methode, bei der wir keine Arzneimitteln verabreichen, um die Eierstöcke zu stimulieren und viele Eier zu erhalten. Stattdessen achten wir auf den Ovarialfollikel, den die Frau während ihres Zyklus auf natürliche Weise selbst produziert. Die Überwachung erfolgt durch vaginalen Ultraschall sowie durch Hormonmessung im Blut. Wenn der Follikel groß genug wird, wird eine Gonadotropininjektion verabreicht, um ihn zu reifen, und 36 bis 38 Stunden später findet der Eisprung statt.
Sobald das Ei entnommen und befruchtet ist, wird der resultierende Embryo 2-3 Tage nach der Eizellentnahme nach der klassischen Methode des Embryotransfers in die Gebärmutter gegeben.
Der Vorteil des natürlichen Zyklus ist, dass wir keine Arzneimitteln zur Stimulation der Eierstöcke verabreichen. Diese Methode wird bei Frauen angewendet, die entweder keine Arzneimitteln einnehmen können oder schlecht darauf ansprechen. Es kann auch bei Frauen angewendet werden, bei denen mehrere Versuche mit Embryonen von schlechter Qualität fehlgeschlagen sind. Sein Nachteil ist, dass wir aus einem einzigen Ei ein glatt befruchtetes Ei und dann einen Embryo von guter Qualität für den Embryotransfer herstellen wollen, was nicht immer der Fall ist.
